www.diagnozazdrowia.com
www.diagnozazdrowia.pl
Fundacja Na Rzecz Zdrowia
www.delfin-studio.pl
Głównym obszarem naszej działalności jest propagowanie wiedzy o zdrowiu w formie filmów edukacyjnych zawierających informacje na temat różnorodnych chorób.
Filmy zawierają wypowiedzi lekarzy specjalistów, którzy w przystępny sposób omawiają określoną chorobę, przyczyny jej powstawania, sposoby leczenia oraz profilaktykę.
prof. Jolanta Małyszko
Wypowiedź dla Diagnozy Zdrowia
|
Nefropatatia IGA po raz pierwszy została opisana w 1968 roku, czyli stosunkowo niedawno. Uważa się, że jest to jedno z najczęstszych pierwotnych kłębuszkowych zapaleń nerek, występujące nawet u 1,5% populacji. Częstość występowania waha się od 10% w obu Amerykach, poprzez 25% w Europie, aż do 50% na Dalekim Wschodzie i w Japonii. Wynika to z różnic etniczno-genetycznych, jak też z dostępności przesiewowego badania moczu, a następnie badania immuno-fluorescencyjnego bioptatów kory nerek.
Typowym przebiegiem klinicznym nefropatii IGA jest występowanie masywnego krwiomoczu w przebiegu infekcji górnych dróg oddechowych, który ustępuje samoistnie po kilku czy kilkunastu dniach a pomiędzy kolejnymi epizodami występuje tylko krwinkomocz. Czasami towarzyszy temu również białkomocz. Innymi zespołami klinicznymi występującymi w przebiegu nefropatii Iga jest zespół nerczycowy, ostra niewydolność nerek i przewlekła niewydolność nerek.
Uważa się, że takim typowym przykładem pacjenta jest osoba młoda poniżej 40 roku życia, u której w okresie infekcji górnych dróg oddechowych, czy przewodu pokarmowego występuje krwiomocz, bądź krwinkomocz. Krwiomocz polega na tym, że kolor moczu ma barwę dobrze zaparzonej herbaty, oraz występują bóle w podbrzuszu.
W mikroskopie kontrastowo-fazowym, oraz mikroskopie scaningowym poszukujemy przede wszystkim retrocytów dezmorficznych tzn. o zmienionych kształtach, które są charakterystyczne dla pierwotnych bądź wtórnych kłębuszkowych zapaleń nerek. Powinno ich być ponad 60-70%. Poza tym poszukujemy także wałeczków erytrocytarnych, czyli wałeczków złożonych z samych krwinek czerwonych. ednakże prawidłowe rozpoznanie możemy postawić tylko i wyłącznie na podstawie biopsji nerkowej,
Oceniany jest zarówno obraz z mikroskopu elektronowego, mikroskopu świetlnego, ale decydujące znaczenie ma badanie immuno-fluorescencyjne w którym poszukujemy złogów immunoglobuliny A, które są typowe dla tej choroby. W postępowaniu różnicowym powinniśmy wziąć także pod uwagę ogólnoustrojową postać nefropatii IGA, która występuje głównie w dzieciństwie. Gdzie do objawów nerkowych dołączają się również zmiany skórne, zmiany w przewodzie pokarmowym, jak również zmiany stawowe a także zespół cienkich błon podstawnych. Zróżnicowanie nefropatii i zespołu cienkich błon podstawnych, choroby o bardzo dobrym rokowaniu jest możliwe tylko i wyłącznie na podstawie biopsji nerkowej.
Nefropatia IGA jest chorobą o bardzo dobrym rokowaniu, u 1/3 pacjentów występują całkowite remisje, jeżeli czynnikami rokowniczymi postępu niewydolności nerek jest podeszły wiek ujawnienia się nefropatii IGA, występowanie nadciśnienia, występowanie znacznego białkomoczu (przekraczającego dwa gramy na dobę, czy też występowanie białkomoczu rzędu nerczycowego), występowanie przewlekłej niewydolności nerek w momencie nefropatii IGA, jak również występowanie zaawansowanych zmian, które oceniane są w preparatach histopatologicznych.